Defensa de compañías aseguradoras — Litigación especializada en seguros

Resolvemos
sus dudas

¿Qué ramos de seguros defendéis?

Todos los ramos del seguro privado: automóvil (LRCSCVM y responsabilidad civil obligatoria), vida-riesgo, invalidez y accidentes, salud, multirriesgo hogar y comunidades, responsabilidad civil general, profesional y sanitaria, D&O (directivos), decenal y de construcción, crédito y caución, y multirriesgo industrial.

¿Cómo se gestionan carteras de siniestros de gran volumen?

Implementamos un modelo de servicio escalable con equipo dedicado, herramientas de control procesal, KPIs de rendimiento (ratio de victorias, reducción media sobre petición, plazos de resolución) y reporting periódico adaptado a las necesidades de compliance y de reporting a reaseguro. Trabajamos habitualmente con varios cientos de procedimientos activos por entidad.

¿Qué estrategia se usa frente al artículo 20 LCS?

El artículo 20 de la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro impone intereses moratorios del tipo legal + 50% los dos primeros años y del 20% anual a partir del tercer año si la aseguradora no paga o consigna en plazo. La defensa se basa en acreditar: (1) causa justificada de la oposición (art. 20.8), (2) consignación estratégica en plazo, (3) ofertas motivadas previas conforme al art. 7 LRCSCVM en ramo automóvil, y (4) impugnación de la cuantía reclamada.

¿Qué diferencia hay entre cláusulas limitativas y delimitadoras del riesgo?

Es la distinción clave en litigación de seguros (art. 3 LCS). Las cláusulas delimitadoras del riesgo definen el objeto del contrato y son oponibles sin requisito formal. Las cláusulas limitativas restringen derechos del asegurado y requieren: (1) destacarse especialmente en el condicionado, (2) ser aceptadas por escrito por el tomador. La jurisprudencia del TS (STS 853/2006 y siguientes) ha precisado estos criterios, fundamentales para determinar la cobertura del siniestro.

¿Cómo defendéis en procedimientos masivos (class actions, repetitividad)?

En litigios repetitivos (cláusulas abusivas, falta de transparencia, etc.) diseñamos líneas de defensa unificadas documentadas en protocolos internos, con criterios jurisprudenciales actualizados y coordinación con el departamento jurídico de la entidad. Analizamos el impacto sistémico, calculamos provisiones técnicas y asesoramos sobre modificaciones de producto para mitigar litigiosidad futura.

¿Qué experiencia tenéis en fraude al seguro?

Trabajamos en coordinación con investigadores privados y peritos médicos para detectar e impugnar: simulaciones de siniestros (accidentes provocados, robos ficticios), exageración dolosa de lesiones, preexistencias ocultadas, doble cobertura y reclamaciones por daños no amparados. La prueba del dolo conlleva la exoneración de la obligación de pago (art. 10 y 19 LCS).

¿Ofrecéis asesoramiento preventivo además de defensa procesal?

Sí. Revisamos condicionados generales y particulares para optimizar su defensa en litigio: redacción clara de cláusulas limitativas, adecuación al art. 3 LCS, coherencia con la información precontractual y normativa de distribución (LOCSSP). También asesoramos sobre protocolos de tramitación extrajudicial para reducir siniestros judicializados.

¿Cómo se cuantifica el daño corporal en litigación de seguros?

Se aplica el Baremo de la Ley 35/2015, obligatorio en accidentes de circulación y usado analógicamente en negligencias médicas y responsabilidad civil. Nuestros peritos médicos valoran días de perjuicio temporal (básico, moderado, grave, muy grave), puntos de secuela funcional y estética, lucro cesante, ayuda de tercera persona y perjuicio moral particular. La defensa se centra en la correcta aplicación del Baremo frente a sobrevaloraciones.

¿Cuál es vuestro modelo de honorarios?

Trabajamos con modelos flexibles según necesidades: iguala mensual para gestión de carteras, tarifa por acto procesal, success fee por reducción obtenida sobre la petición inicial, o modelo mixto. Ofrecemos reporting de rentabilidad del servicio frente al ahorro obtenido en indemnizaciones.